PUERPERIO FISIOLOGICO

el puerperio comienza con el termino de el alumbramiento hasta la total involución genital de la madre. El puerperio fisiológico se divide en 3 etapas: * puerperio inmediato: primeras 24 horas * puerperio clínico: desde las primeras 24 horas hasta que el paciente es dado de alta (2-4 días) * puerperio tardío: hasta que aparece la primera menstruación. INVOLUCIÓN UTERINA el útero desciende del abdomen hasta la sínfisis pubis, el útero vuelve a su tamaño normal de 6-8 semanas después del parto y pesa 60 gramos. INVOLUCIÓN DEL ENDOMETRIO -primeros 3-4 días: loquia rubra (contiene sangre, residuos de membrana y tejidos de granulacion) -5-7 días: loquia flava disminuye el sangrado y aumenta el exudado por lo que los loquios son mas claros -en la tercera semana: loquia alba, aumenta la secreción y los leucocitos lo que le confiere un aspecto blanquecino. Los loquios son secreciones postparto que procede de la cavidad endometrial, se caracterizan por tener un olor en especifico. CUELLO en los primeros días postparto el orificio cervical externo de 2-3 centímetros, en la primer semana llega a 1 cm de dilatación, hasta cuatro meses después del parto el cuello regresa a su estado anterior. VAGINA VULVA Y PERINÉ la vagina ya no vuelve a su estado previo al embarazo y los pliegues aparecen después de tres semanas, el himen es sustituido por carúnculas himeneales durante la cicatrización. PARED ABDOMINAL la pared abdominal queda laxa pero se recupera con ejercicio y las estrías no se quitan aunque se atenúan. LA PIEL Y EL PELO el pelo se cae de 1-5 meses postparto y se vuelve normal de 6-15 meses, el cloasma y las alteraciones de la pigmentación desaparecen después del parto pero el tiempo es variable. PERDIDA DE PESO La mayoría de las mujeres recuperan su peso previo al embarazo después de los seis meses de parto solo si su aumento de peso fue de 10 kilogramos. CAMBIOS EN EL TRACTO URINARIO los uréteres y la pelvis renales dilatadas vuelven a su estado previo al embarazo de 2-8 semanas después del parto. APARATO CIRCULATORIO la hemoglobina y el hematocrito fluctúan la primera semana después del parto por la perdida de sangre, otros componentes de la sangre que ayudaron durante el embarazo y el parto vuelven a su estado normal. el colesterol y los trigliceridos se normalizan a partir de la 6-8 semana después del parto.